De zorg in Nederland is als pragmatisch antwoord op bezuinigingen massaal overgegaan op zelfsturing in teams. Alleen werden hierbij vaak basisvoorwaarden niet vervuld en belangrijke stappen overgeslagen. Dit artikel beschrijft de impasse die dit proces oplevert: macht en onmacht in organisaties op vier niveaus. Die van het individu, van het team, van de leidinggevende en ultimo van de organisatie zelf. De illustrerende verhalen zijn gebaseerd op interviews van de auteur met betrokken medewerkers en managers in de zorg.